بالبلدي : تمزق الرحم أسبابه وأعراضه وعلاجاته

تتعرض المرأة لمشاكل مختلفة أثناء الحمل والولادة، وعندما تلد طفلها يمكن أن تتعرض لمضاعفات قد تشكل خطراً على حياتها أو حياة الطفل، ومن هذه المضاعفات تمزق الرحم، وهي حالة خطيرة تحدث في المخاض أثناء الولادة الطبيعية، ويمكن أن تحدث قبل موعد الولادة لأسباب ضعف في نسيج الرحم وأسباب أخرى، سنتعرف عليها في هذا المقال.

انضم إلى قناة بابونج المجانية على الواتساب نصيحة صحية يومية للحصول على نصائح طبية متنوعة يومياً.

قبل تعريف تمزق الرحم، يجب أن نعلم أن الرحم يتكون من ثلاث طبقات: ^[1]  

• بطانة الرحم (الطبقة الظهارية الداخلية).
• عضل الرحم (طبقة العضلات الملساء).
• محيط الرحم (السطح الخارجي المصلي).

يمكن تعريف تمزق الرحم (بالإنجليزية: Uterine Rupture) على أنه حالة تحدث عندما تنكسر جدران الرحم، وعادة ما يكون ذلك بسبب الضغط الناتج عن الحمل، حيث يتكون جدار الرحم من نسيج لين يتوسع لاستيعاب الجنين النامي. في الظروف الطبيعية، يتسع الرحم بشكل كافٍ، ويولد الطفل، ثم ينكمش الرحم مرة أخرى بعد الولادة.

تزداد احتمالية حدوث تهتك الرحم بين النساء الحوامل اللواتي خضعن لعملية ولادة قيصرية سابقة، حيث يتم قطع الرحم أثناء الولادة. يُعتبر تمزق الرحم أكثر شيوعًا على طول خط الندبة الناتجة عن تلك العملية. يمكن أن تضعف جدران الرحم في منطقة الندبة، مما يزيد من خطر التمزق في الحمل التالي. ^[1]

بالإضافة إلى الولادة القيصرية السابقة، هناك عوامل خطر أخرى تشمل:

• تشوهات خلقية أو وراثية في الرحم.
• إصابة في البطن.
• عمليات جراحية سابقة في الرحم.

يحدث تمزق الرحم أثناء الولادة الطبيعية عند النساء اللواتي يعانين من ندوب في الرحم الناتجة عن الولادات القيصرية السابقة كما ذكرنا أعلاه أو جراحات الرحم الأخرى. لذا؛ ينصح الأطباء الأمهات اللواتي خضعن لعملية قيصرية سابقة؛ تجنب الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية، فمن أسباب تمزق عنق الرحم أثناء الولادة ما يلي: ^{[3] [4]}

• تمزق الرحم أثناء مرور الطفل في قناة الولادة: نتيجة الضغط الذي يسببه الطفل على طول موقع ندبة الولادة القيصرية السابقة.
• الجراحات السابقة للرحم: مثل عملية إزالة الأورام الليفية أو تصحيح الرحم المشوه.
• تعرض الرحم لفترات طويلة من الأوكسيتوسين (محرض للولادة): مما يؤدي إلى إجهاد الرحم بالتالي يمكن أن يؤدي ذلك إلى التمزق.
• استخدام البروستاجلاندين (محرض للولادة) من دون الحذر.
• تؤدي العديد من حالات الحمل إلى انخفاض وظائف الرحم: كالانقباضات المفرطة التي تلحق الضرر بالرحم، تضخم وتشوه الجنين.
• النساء اللاتي لديهن شق سابق لعملية قيصرية على شكل شق طولي حرف T مقارنة مع الشق العرضي المنخفض هن أكثر عرضة للإصابة بتمزق الرحم.
• التعرض لحادث سيارة أو السقوط، وتأذي منطقة الحوض.
• تنظير الرحم الجراحي لدى المرأة غير الحامل: قد يكون أحد أسباب التمزق.

يمكن أن تشمل أعراض تمزق الرحم ما يلي:

أعراض تمزق الرحم للحامل

تمزق الرحم يمكن أن يؤدي إلى أعراض خطيرة تتطلب العناية الطبية الفورية، يمكن أن تشمل أعراض تمزق الرحم بعد العملية القيصرية للحامل ما يلي: ^{[2] [3]}

1. ألم شديد ومستمر في البطن: يُعتبر هذا الألم من العلامات المبكرة لتمزق الرحم، وقد يشعر به المرأة بشكل مفاجئ أو بشكل تدريجي.

2. بطء غير طبيعي في معدل ضربات القلب عند الجنين: يُعتبر هذا العرض مؤشرًا على أن الجنين قد يعاني من نقص الأكسجين نتيجة لتأثير تمزق الرحم، مما يتطلب تقييمًا عاجلاً.

هناك أعراض تظهر قبل الولادة تنبئ باحتمال حدوث تمزق في الرحم، وإذا تعرضت المرأة لإجهاض سابق فهناك احتمال كبير لحدوث تمزق في الرحم وخاصة عند حدوث الإجهاضات المتكررة، وأعراض تمزق الرحم هي: ^{[2] [3]}  

1. ألم حاد ومفاجئ في الرحم.
2. تقلصات مستمرة في الرحم.
3. ألم غير طبيعي في البطن.
4. انتفاخ تحت عظم العانة.
5. تسرع في ضربات القلب لدى الأم وانخفاض ضغط الدم.
6. نزيف مهبلي شديد.
7. انحسار رأس الطفل في قناة الولادة.
8. انخفاض في معدل ضربات قلب الجنين.

يحدث تمزق الرحم أثناء المخاض كما يحدث في الثلث الأخير من الحمل أيضاً، ولكن بعد الولادة القيصرية لا يحدث تمزق الرحم أثناء هذه العملية.
بل يحدث بعد ولادة قيصرية سابقة، إذا كانت الولادة الأولى قيصرية والولادة التي بعدها طبيعية، والنساء اللواتي تعرضن لأكثر من ثلاث عمليات قيصرية هن أكثر احتمالاً للإصابة بتمزق الرحم ^[4].

قد يسبب تمزق الرحم فقداناً كبيراً للدم؛ مما يستدعي الطبيب الجراح إلى استئصال الرحم للسيطرة على النزيف، لذا لا تستطيع المرأة الحمل مرة أخرى، أو قد تحدث تشوهات في نسيج الرحم؛ مما يسبب صعوبة الحمل مرة أخرى.

حقيقة الأمر هي أن الولادات الطبيعية بعد الولادة أو الولادات القيصرية السابقة هي التي تسبب التمزق، لذا فتجنب المخاض وانقباضاته الحادة بعد العملية القيصرية يقي من خطر تمزق الرحم، لذا ينصح الأطباء بالولادة القيصرية مجدداً. ^[3]

قبل الحديث عن علاج تمزق عنق الرحم بعد الولادة، يجب أن نعرف أن الجسم يحتاج للتعافي بعد أي عمل جراحي، وخاصة بعد الولادة الطبيعية أو القيصرية، فقد يحتاج من 4 إلى 6 أسابيع للتعافي إذا كانت الولادة تجري بشكل طبيعي ودون أي مضاعفات.

لكن في حال تعرضت الأم لتمزق الرحم، فقد تحتاج لعناية ووقت أطول للتعافي وتعويض فقد الدم الذي نتج عن النزيف.

تلعب الأنظمة الغذائية الغنية بالفيتامينات والمعادن وغيرها من المغذيات؛ دوراً كبيراً في تعويض النقص والتعافي، كما يلعب جهاز المناعة دوراً أساسيا في التعافي من الجراحة.

وقد يكون للأعشاب دور  في عملية الشفاء، لا بد من استشارة الطبيب قبل تناول أي من هذه الأعشاب: ^[5]  

• زهرة العطاس: وهي مضاد للالتهابات ومسكن طبيعي للألم، ويحفز الدورة الدموية في المنطقة المصابة، ويقلل التورم، كما تُستخدم للعلاج الموضعي، وللعلاج الداخلي بجرعة مخففة.
• عشبة القديس يوحنا: تخفف الألم الناتج عن العملية القيصرية أو عملية إزالة الرحم بسبب التمزق.
• عشبة الأقحوان: هي عشبة مفيدة للكدمات ووذمات الأنسجة الداخلية العميقة بعد الجراحة، وخاصة بعد الشعور بالتيبس والبرود في المنطقة.

ختاماً.. توجه الأمهات إلى عمليات الولادة القيصرية قد يجنب في بعض الأحيان مخاطر المخاض، ولكن التعرض للولادة القيصرية في الحمل الأول وللمخاض في الحمل الثاني قد يرفع نسبة تمزق الرحم وخاصة في مكان الندبة، ولكنها حالات نادرة، فلا تدعي فكرة تمزق الرحم ترعبك من الولادة الطبيعية، فقط استشيري طبيبك وتابعي فترة الحمل بعناية واتبعي نظاماً غذائياً صحي ومغذي، ومارسي التمارين الرياضية المخصصة للحمل.